レーシック手術についての最近のブログ記事
レーシックは、欧米では視力回復手術として広く一般に普及しているもので、コンタクトやメガネで視力を矯正することよりもポピュラーであるとさえいわれています。
しかし、ここ日本においてはまだそこまで普及しているわけではありません。著名なスポーツ選手などがレーシックの手術を受けて成功した、という話は耳にしますが、身近でレーシックの手術を受けた人というのはあまりいないかもしれませんね。
それに、いくら安全な手術だといっても目の角膜をレーザーで削ると聞けば、誰だって最初は怖いと思うでしょう。もし、失敗して目が見えなくなったら・・・・？と二の足を踏んでしまう方も多いのではないでしょうか。
けれども、レーシックが眼科治療において素晴らしい医療技術であることは、すでに欧米でも日本でも数多くの症例数が証明していることです。そして、その中で失明したというケースはないですし、手術時間も短く、手術中、手術後の痛みなども、個人差はあるもののほとんどないようです。また、手術の具体的な手順やアフターケアについて、考えられる副作用や合併症のことなどをきちんと勉強すれば、なにも怖い手術ではないことがおわかりいただけると思います。
レーシックの手術の前には、手術をしても大丈夫かどうかの念入りな検査や、手術の詳しい内容説明、問診・カウンセリングなど十分な準備があります。ですから、なにか不安なことがあったら、すべてその段階で解決してしまいましょう。
手術にあたっては、医師からの説明をきちんと受けて理解し、自分でしっかり納得してから手術にのぞむようにすることが大切です。
手術が終われば、それまでコンタクトやメガネがないと日常生活に不便を感じていたものが、それらの助けを借りずに裸眼生活を取り戻すことができるのです。
さあ、これから、レーシックの手術について具体的にみていきましょう。
レーシックの費用の相場は、両目で２０万～５０万円くらいです。手術は、必ずしも両目を受ける必要はなく、片方だけの手術も可能です。その場合の費用は当然両目のときの半分ですみます。
レーシックにかかる費用の内訳は、おもに以下のようになっています。
- 手術の費用
- 手術前の適応検査の費用
- 手術前の診療費
- 手術後の診療費
- 手術後の処方箋代
また、上記の費用をトータルで料金設定している場合と、それぞれ別途に設定している場合など、各病院によって若干の違いがありますので、そのあたりの確認が必要です。
レーシックの費用が病院によってかなり違いがあるのはなぜでしょうか？
それは、レーシックが自由診療であるため、健康保険などの適用がないからなのです。診療費はすべて患者もちであることを知っておいてください。
自由診療には、レーシックのほかにも豊胸手術や脂肪吸引などもありますが、これらの治療に対する費用は、それぞれの施設で医療行為を行うにあたり、妥当であると思う価格を施設ごとに設定しています。ですから、病院によって費用に差がでてくるわけです。
レーシック手術が日本でも普及しつつある最近では、費用の面でも病院によってさまざまな特徴をだしてくるようになっています。
たとえば、手術後、再手術が必要になった場合も割引があったり、１～３年間の無料保証があったりします。ですから、費用の面でも納得のいくように下調べが必要になってくるでしょう。
レーシックは、近視の度数や乱視の有無によって、レーザーで削る角膜実質層の量が違ってきますが、この量が多いか少ないかで治療費に差がでることはありません。
ただし、同じレーシックの手術にもいろいろ種類があり、高度なレーシックの技術を伴うイントラレーシックや、より精度の高い医療器具を使うエピレーシックの手術を行う場合は、通常のレーシックに比べると費用の方は割高になってきますので、そのあたりも理解しておかれるとよいでしょう。
レーシックの手術を受けるに当たって、費用に関することはもっとも重要な部分であると思いますが、ひとついえることは、ただ単に安いからという理由だけで病院選びをすることは避けた方がよいということです。
大切なことは、まず第一に信頼できる技術と人間性を兼ね備えた医師のいる病院を選ぶことです。費用面は二の次、くらいの気持ちでいた方がよいのではないでしょうか。
レーシック手術の簡単な流れを説明します。実際に行われる手術の手順だけでなく、その前後に行う検査などの手順から流れを追ってわかりやすく説明しています。
手術前
１．レーシック説明会に参加する
病院によっては、レーシックとはどういう手術をするのか、費用はどのくらいかかるのかなどの説明会を開いているところもあります。
そういう機会があればまず参加してみましょう。
２．手術前の診療と適応検査
実際にレーシック手術をする前に、眼の診療と各種適応検査を行い、あなたの眼がレーシック手術をするのに適しているかどうかを調べます。また、この時、角膜の精密なデータを取ります。
病院によって検査内容は若干違います。
３．カウンセリングを受ける
安心してレーシックの手術を受けられるようカウンセリングがあります。疑問や心配点はこの時点で解決しておきましょう。
手術
１．眼に点眼麻酔をする
点眼液で麻酔をします。眼は非常に麻酔のききやすい部位なので、これでほとんど痛みは感じません。
２．マイクロケラトームでフラップを作る
麻酔のあと、マイクロケラトームという器具で角膜の一部をめくり、フラップ（※）を作ります。
３．フラップをめくる
レーザーをあてるためにフラップをめくります。
４．エキシマレーザーを照射する
エキシマレーザーを角膜実層に照射します。
レーザーを当てる時間は近視の度数などによって個人差はありますが、だいたい数十秒程ですみます。
５．フラップを戻す
角膜の修正が終わったらフラップを戻して、フラップが自然に乾燥して接着するまで待ちます。
６．抗生剤入り目薬を点眼する
感染防止のため、抗生剤の入った目薬を点眼して終了です。
片目に要する時間がだいたい１５～２０分くらいです。
手術後
１．手術後の診療
一般的には、手術の翌日に再度診療を行い、術後なにか不具合がなかったかをみます。
２．定期健診
その後、病院のスケジュールにそって定期検診を受けます。
※フラップとは？
レーシック手術の一番の特徴は「フラップ」と呼ばれる、円形状のフタの役目をするものを作ることです。
フラップとは、「マイクロケラトーム」という器具を使い、角膜の表面を薄く切ったもので、患者さんの角膜の一部なのです。
そして、エキシマレーザーを照射する際には、このフタ状のフラップをめくるようにしてレーザー照射をし、照射が終わったらめくったフラップをフタをするように元に戻すのです。
実際にレーシックの手術を受ける前には、必ず事前の検査があります。この手術前の検査には、おもに以下の２つの目的があります。
・これから手術を受けようとする人が、レーシックに適応するかどうかを判断するため
・レーシックによって削る角膜の量などを知るために患者1人1人についての詳細なデータが必要なため
検査は最新の機器を使って行われ、それほど時間はかかりません。もちろん、痛みもありませんので緊張せずリラックスして検査を受けてください。
ただし、普段コンタクトレンズを使用している方には特別の注意点があります。
それは、検査を受ける２～４週間ほど前にはコンタクトの使用を中断しなければならないということです。そうでなければ正確な眼のデータを得ることはできません。
これは、コンタクトレンズを使用することによって角膜の形状が普段の状態ではなくなっているからです。角膜の形状を本来の自然な形に戻すまでには何日かの日にちを要するのです。
通常ソフトコンタクトの場合２週間、ハードコンタクトの場合は４週間くらいかかるといわれています。ですから、ソフトコンタクトを使っている人は手術の２週間前、ハードの場合は４週間前にはコンタクトの使用を中止し、メガネなどで過ごすようにしてください。
では、実際に手術前の検査にはどのようなものがあるのかみていきましょう。
- 問診・カウンセリング
また、レーシックの方法やメリット・デメリット、視力回復の見通しや合併症についてなどの詳しい説明が担当の眼科医によって行われます。
初めて受けるレーシックについて不安に思っていること、わからない点などをカウンセリングによって解消していきます。もしそこで納得がいかなければ、無理にレーシックを受けずにしばらく様子をみてみることも可能です。
なにより、患者さんが自分で納得し、安心して手術を受けられるようにしてくださいね。
- 視力検査
- 屈折力の測定
- 角膜曲率半径と角膜厚の測定
角膜の厚さを測定することにより、レーザー照射で削るだけの角膜の厚みがあるかどうかがわかります。
- 角膜形状の解析
- 角膜内皮細胞の撮影
- 細隙灯顕微鏡検査
- 眼圧の検査
眼圧が異常に高い場合、緑内障の疑いがあります。緑内障を発症している場合はレーシックの手術を受けることができません。
だいたい以上のような検査を受け、レーシックができるかどうかを判断します。検査によって不適合になった場合も、原因となることを取除けば手術可能になることもありますので、様子をみてみましょう。
なお、この検査は、レーシックの種類や病院ごとに内容が若干異なる場合がありますので、詳しくは病院に問い合わせてみてください。
合併症について
レーシックの手術の安全性は、多くの症例数からも証明されているところではありますが、残念ながら１００％とはいえないのが現実で、まれではありますが術後に合併症が発生することもあるようです。
以下におもな合併症を挙げておきます。
- ドライアイ
- 結膜下出血
- ハロ現象
- グレア現象
- 角膜炎
- 感染症
以上のような合併症については、時間とともに自然に回復してくる場合もありますし、その後の治療を適切に行えば治すことのできるものです。
だからこそ、アフターケアが充実していて、手術後もしっかりケアをしてくれる病院を選ぶことが大切なのです。
アフターケア
手術だけ終わればあとは関係ない・・・というような病院はおすすめできません。アフターケアが充実しているかどうかは要チェック項目ですね。
通常は手術の翌日にまず検査があり、その後1週間後、1ヵ月後、3ヵ月後、6ヵ月後と定期的に検査を行う病院が多く、病院によっては、さらに1年後、2年後と検査を受け付けてくれるところもあるようです。
最初のうちは本人も気をつけて検診に行きますが、時間が経つと忘れがちになりますよね。そういう時、定期検査のハガキなどを送ってくれる病院もあるようです。
定期検査を受けることによって、合併症の早期発見や手術後心配なことや不安なことを直接担当医師に聞く機会を作れます。アフターケアは患者の当然の権利ですので、しっかり利用してください。
また、手術後の保障期間として再手術になった場合、最初の手術からいついつまでなら無料、といったサービスを設けている病院がほとんどですが、保障内容が病院によって違いますので確認が必要です。
レーシックによる角膜屈折異常の矯正手術は、通常であれば１回の手術によって思い通りの視力にまで回復するといわれています。
けれども１００％の確率かといえば残念ながらそうではなく、なかには手術後も思うように視力が回復しないというケースもあるようです。もちろん、手術前と同じ程度にまで視力がまた下がってしまったというようなことはありません。
けれども、その人の体質によって、自然治癒力によって削った角膜がだんだん厚みを増してまた視力の低下を引き起こしてしまうこともあります。
また、これはあってはならないことですが、手術時のミスによって角膜の厚さの測定を誤り、そのために角膜がその人にあったように削られずに、近視や乱視を再発させてしまうということも考えられないことではないようです。
こういった場合、レーシックの再手術を行うこととなります。
- 再手術のできない場合
再手術に関しては、できる場合とできない場合があります。
手術後0.7程度の視力が出ている場合や角膜の厚みが足りない場合など、医師が再手術の必要性を感じないと判断した場合は、再手術ができないこともあります。
- 再手術にかかる費用について